Análise do resultado do tratamento da luxação inveterada do ombro / An analysis of the outcome of treatment for inveterate dislocation of the shoulder

Introdução: O estudo tem por objetivo analisar o resultado do tratamento cirúrgico da luxação inveterada anterior e posterior do ombro e comparar seus resultados. Métodos: Foram avaliados 14 pacientes com luxação inveterada da articulação do ombro que evoluíram para o tratamento cirúrgico no período de julho de 2010 e agosto de 2014. Um paciente foi excluído por não completar o acompanhamento mínimo de seis meses. Diferentes tipos de abordagens cirúrgicas foram utilizadas, dependendo da direção da luxação, do tempo decorrido entre o trauma e o tratamento cirúrgico e da idade do paciente. A amostra foi avaliada com uma média de 17,6 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade da amostra foi de 57,5 anos. Nove (69,2%) pacientes eram masculinos e quatro (30,8%), femininos. O lado direito foi acometido em seis (46,1%) pacientes. O tempo mínimo de luxação foi de 45 dias e o máximo foi de 24 meses. Sete (53,8%) luxações eram anteriores, enquanto seis (46,1%) eram posteriores. A média do índice da UCLA da amostra foi de 17,85. O índice da UCLA para as luxações anteriores foi de 20,29, enquanto o UCLA para as luxações posteriores foi de 15. Conclusão: O tratamento da luxação inveterada da articulação do ombro alcança resultados pobres na maioria dos casos. A luxação inveterada anterior parece alcançar melhores resultados que a posterior (AU)

Introduction: The aim of this study is to analyze the outcome of the surgical treatment of anterior and posterior inveterate dislocation of the shoulder and to compare its results. Methods: We evaluated 14 patients with inveterate dislocation of the shoulder joint that progressed to surgical treatment from July 2010 to August 2014. One patient was excluded for not completing the minimum follow-up of six months. Different types of surgical approaches were used, depending on the direction of the dislocation, elapsed time between trauma and surgical treatment, and the age of the patient. The sample was evaluated with an average of 17.6 months postoperatively. Results: The mean age of the sample was 57.5 years. Nine (69.2%) patients were male and four (30.8%) female. The right side was affected in six (46.1%) patients. The minimum dislocation time was 45 days and the maximum time was 24 months. Seven (53.8%) dislocations were anterior, while six (46.1%) were posterior. The mean UCLA index of the sample was 17.85. The UCLA index for anterior dislocations was 20.29, while for posterior dislocations it was 15. Conclusion: The treatment of inveterate dislocation of the shoulder joint achieves poor results in most cases. The anterior inveterate dislocation seems to achieve better results than the posterior one (AU)

Avaliação da dor após a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho: estudo duplo cego randomizado para Sulfato de Magnésio intra-articular / Evaluation of pain after arthroscopic acl reconstruction: random double-blind study for intra-articular magnesium sulfate

Objetivo: Avaliar o efeito potencializador da analgesia pós-operatória através da injeção intra-articular do Sulfato de Magnésio ao final do procedimento de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho com enxerto dos tendões flexores, e verificar a prevalência dos efeitos colaterais. Métodos: Estudo duplo cego randomizado. Foram incluídos 30 pacientes consecutivos após reconstrução do LCA. Os pacientes foram randomizados em Grupo A (aplicação de Sulfato de Magnésio intra-articular) e Grupo B (aplicação de água destilada intra-articular). Com 24 horas de pós-operatório era aplicado o índice da Escala Análogo-Visual (EAV) e documentados os efeitos colaterais. Resultados: Os grupos foram considerados homogêneos por não haver diferença estatística entre as idades (p=0,744). O índice de EAV médio do grupo A foi de 3,2 ± 1,0 e do grupo B foi de 3,8 ± 1,5. Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,192) entre os grupos. Não houve diferença estatística para a presença de náuseas e vômitos (p=0,165), para o tratamento do prurido (p=0,500) e para a necessidade de sondagem vesical de alívio (p=0,112). Conclusões: Não foi verificada melhora significativa na analgesia pós-operatória da reconstrução ligamentar do joelho através da injeção intra-articular do Sulfato de Magnésio ao final do procedimento. A adição do Sulfato de Magnésio ao protocolo de analgesia pós-operatória não alterou a prevalência dos efeitos colaterais(AU)

Aim: To evaluate the potential effect of postoperative analgesia by intra-articular injection of magnesium sulphate following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction procedure in the knee with flexor tendon grafts and to determine the prevalence of side effects. Methods: A randomized double-blind study. Thirty consecutive patients submitted to ACL reconstruction were included. The patients were randomized into Group A (intra-articular administration of magnesium sulfate) and Group B (intra-articular administration of distilled water). Twenty-four hours postoperatively the index of Visual Analog Scale (VAS) was applied and any side effects were documented. Results: The groups were considered as homogeneous because there was no statistical difference between the ages (p = 0.744). The mean VAS index in group A was 3.2 ± 1.0 and in Group B 3.8 ± 1.5. There was no statistically significant difference (p = 0.192) between the groups. There was no statistical difference for the presence of nausea and vomiting (p = 0.165), for the treatment of pruritus (p = 0.500) and for the need for urinary catheterization (p = 0.112). Conclusions: There was no significant improvement in postoperative analgesia in knee ligament reconstruction by intra-articular injection of magnesium sulphate after the procedure. The addition of magnesium sulfate to postoperative analgesia protocol did not affect the prevalence of side effects(AU)